speakwid 님의 블로그

1. 대상포진 바이러스가 구강 통증을 유발하는 메커니즘대상포진(herpes zoster)은 수두를 일으키는 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus) 가 잠복 상태로 있다가 면역력이 저하된 시점에 신경을 따라 재활성화되며 통증과 수포를 유발하는 질환입니다. 대부분의 사람들은 피부에 수포가 나타나는 질환으로만 인식하지만, 실제로 삼차신경(trigeminal nerve) 에 영향을 줄 경우 얼굴, 눈 주위, 턱, 구강 안쪽까지 통증이 퍼질 수 있습니다. 특히 삼차신경의 제2지(상악신경) 또는 제3지(하악신경) 을 침범할 경우, 통증이 치아, 잇몸, 혀, 구개부(입천장) 에까지 전달되며 치통과 유사한 통증으로 착각하게 됩니다. 이는 단순 감각 이상이 아니라 신경성 염증 반응으로 인한 통..

1. 엑스레이에 안 보이는 통증, 왜 발생할까요?– 엑스레이 한계와 숨겨진 통증의 정체치과 진료에서 가장 기본이 되는 진단 장비는 엑스레이(X-ray)입니다. 충치(Caries), 치아 신경염(Pulpitis), 잇몸 뼈의 염증 등 다양한 병변을 시각적으로 확인할 수 있어 매우 유용하지만, 엑스레이만으로는 모든 통증의 원인을 파악할 수는 없습니다. 간혹 환자분들 중에 "분명히 치아가 아프고 욱신거리는데 엑스레이상에는 아무런 문제가 없다고 하네요"라는 고민을 하시는 경우가 있습니다.이러한 경우, 대부분의 원인은 조직 손상, 미세한 균열, 신경 이상, 턱관절 문제, 또는 비치과적 원인일 가능성이 높습니다. 엑스레이는 뼈나 충치처럼 경조직(딱딱한 조직)에는 민감하지만, 연조직이나 신경의 상태는 제대로 반영하지..

1. 구강 작열감 증후군이란? – 증상 자체가 진단의 핵심입니다구강 작열감 증후군(Burning Mouth Syndrome, BMS) 은 겉보기에 아무 이상이 없어 보이지만, 환자가 입 안에 타는 듯한 통증이나 이물감을 지속적으로 호소하는 만성 질환입니다. 특히 혀, 입천장, 입술, 잇몸, 볼 안쪽 점막 부위에서 통증이 가장 흔하게 나타나며, 이러한 증상은 눈으로 보거나 검사해도 신체의 이상이 확인되지 않는다는 점에서 진단이 매우 어렵습니다. 일반적으로 중년 이후의 여성, 특히 폐경기 여성에서 빈도가 높게 나타나는 질환이며, 병리학적 이상이 없음에도 불구하고 타는 듯한 느낌, 찌릿한 감각, 혀 끝의 따가움 등을 지속적으로 경험하게 됩니다. 구강 작열감 증후군은 외형적인 증상이 없어 환자가 자각하는 증상만..

1. 편두통과 치통의 통증 신호가 겹치는 이유사람이 느끼는 통증은 단순한 부위의 문제가 아니라, 뇌가 어떻게 자극을 인식하느냐에 따라 다르게 해석될 수 있습니다. 편두통은 뇌혈관과 뇌신경의 이상 반응으로 인해 발생하는 대표적인 신경계 기반 통증인데, 이 통증이 얼굴, 턱, 심지어 치아로 퍼질 수 있습니다. 그 이유는 삼차신경(trigeminal nerve) 이라는 신경의 구조와 관련이 있습니다. 삼차신경은 얼굴 전체의 감각을 담당하며, 편두통이 시작되면 이 신경을 따라 눈 아래, 광대, 턱, 잇몸, 어금니 부위에 통증이 확산되는 현상이 나타날 수 있습니다. 실제로 뇌에는 치아 통증과 편두통을 명확히 구별할 수 있는 감각 영역이 따로 존재하지 않기 때문에, 편두통이 치통처럼 느껴지는 현상은 신경학적으로도 ..

다들 한 번쯤은 치과 진료 받으신 경험이 있으시죠?어렵게 치료한 후에도 통증이 지속된다면 더더욱 힘들죠... 치료한 치과에 배신감마저 느껴집니다.평소 불편한 점이 없었는데 검진을 갔다가 충치가 발견되어 치료를 했는데 갑자기 통증이 생겼다면?? 깊은 충치였을 경우 치과에서 미리 주의사항을 안내 받았을 수 있지만, 아무런 설명을 듣지 못했다면 아래의 경우였을거예요.. 1. 치수의 과민 반응: 신경치료 전 단계의 자연스러운 반응충치가 깊게 진행된 경우(=충치가 치아 속에 있는 신경에 가까웠을거예요) 치료를 받더라도 일정 기간 동안 치아 신경(치수) 이 예민하게 반응할 수 있습니다. 특히 레진이나 인레이 같은 복합 수복물을 사용할 때, 치아 내부에 열이나 자극이 가해지면서 일시적으로 치수 과민증(dentin ..

신경병증성 통증이란?신경계의 이상으로 생기는 만성 통증입니다. 가벼운 자극에도 발생되는 통증이고, 명확한 이유가 없이도 지속적으로 발생되며 특별한 치료나 관리가 효과를 보지 못해 삶의 질을 떨어뜨리는 고통스러운 질환입니다. 1. 통증의 발생 양상: 자극에 따른 반응 차이일반적인 치통은 외부 자극, 예를 들어 뜨거운 음식, 차가운 음료, 씹는 힘 등에 의해 자극받을 때 통증이 유발됩니다. 반면 신경병증성 통증(Neuropathic pain) 은 자극이 없어도 통증이 발생하거나, 아주 약한 자극에도 과하게 반응하는 것이 특징입니다. 예를 들어, 일반 치통은 아이스크림을 먹을 때 찌릿한 느낌이 드는 수준이라면, 신경병증성 통증은 머리카락이 얼굴에 닿기만 해도 극심한 통증이 유발될 수 있습니다. 이처럼 통증 발..

1. 스트레스가 통증을 왜곡하는 신경학적 메커니즘사람의 몸은 스트레스를 받으면 자율신경계가 즉시 반응한다. 이때 뇌는 외부 위협으로부터 몸을 보호하기 위해 ‘투쟁-도피 반응(fight or flight)’ 을 일으키며, 심박수가 올라가고 근육이 긴장하며 감각이 예민해진다. 이 과정에서 통증에 대한 민감도 역시 증가한다. 특히 뇌의 통증 처리 중추인 ‘시상(thalamus)’과 ‘대뇌피질’이 스트레스 상황에서 과활성화되면, 실제 통증 자극이 없어도 통증이 느껴지는 착각이 발생할 수 있다. 이런 현상을 "심인성 통증" 또는 "심리적 감각 왜곡"이라고 한다. 즉, 이가 아픈 게 아니라 스트레스가 뇌를 통해 치통처럼 느끼게 하는 것이다. 과도한 스트레스가 뇌신경계를 자극하면, 아무 이상이 없는 치아도 극심한 통..

부비동이란?사람의 머리뼈 코 옆에 있는 공기주머니로 얇고 끈끈한 막으로 되어 있다. 위턱굴.뇌를 외부 충격으로부터 보호하는 역할을 하면서 비강과 연결된 자연공을 통해 우리가 공기를 들이마시면 온도, 습도를 조절한다.이곳에 염증이 생기는 것을 "부비동염" 또는 "상악동염" 이라 한다. 1. 부비동의 해부학적 구조와 치아 통증의 연관성많은 사람들은 치통이 발생하면 곧바로 치아 자체의 문제라고 생각하지만, 때로는 치아가 아닌 다른 부위의 질환이 치통처럼 느껴지기도 한다. 대표적인 예가 바로 부비동염(Sinusitis) 이다. 부비동은 코 주변의 얼굴 뼈 속에 존재하는 공기 주머니로, 총 4쌍이 있으며 이 중 상악동(maxillary sinus) 은 윗턱 어금니 뿌리와 매우 가까운 위치에 있다. 상악동은 코와..

1. 턱관절 장애란 무엇인가: 턱의 구조와 이상 움직임턱관절은 정식 명칭으로 측두하악관절(Temporomandibular Joint, TMJ) 이라고 하며, 머리뼈(측두골)와 아래턱(하악골)을 연결하는 관절이다. 이 관절은 우리가 말할 때, 씹을 때, 하품할 때 끊임없이 움직이며, 다른 관절보다 훨씬 자주 사용된다. 턱관절이 정상적으로 움직일 때는 아무 소리나 통증 없이 부드럽게 열리고 닫히지만, 특정 원인에 의해 관절이 틀어지거나 디스크가 어긋나면 '턱관절 장애' 라는 상태가 발생한다. 이 장애는 턱에서 소리가 나거나, 입을 크게 벌리기 어렵거나, 한쪽으로 턱이 쏠리는 증상으로 나타난다. 그러나 많은 경우 통증이 생기는 위치가 턱이 아닌 어금니, 귀 주변, 심지어 목까지 퍼지기도 하여, 환자들은 이 통..

1. 삼차신경의 구조와 역할: 얼굴 감각의 중심 신경사람의 얼굴에는 오감 중 감각을 담당하는 중요한 신경이 존재하는데, 그 중 제5 뇌신경 삼차신경(Trigeminal nerve) 은 얼굴 감각의 70% 이상을 담당하는 가장 굵고 중요한 뇌신경이다. 삼차신경은 제1지(눈), 제2지(상악), 제3지(하악)로 나뉘며, 각각 이마, 뺨, 턱과 입 주변의 감각을 관장한다. 얼굴의 감각 정보가 삼차신경을 통해 뇌까지 전달된다. 이 신경이 압박되거나 염증 반응을 일으키면 뇌는 이를 심한 통증으로 인식하며, 자극받는 부위에 따라 통증이 치통처럼 나타날 수 있다. 원인은 보통 동맥 위치 이상으로 인한 삼차 신경 압박이다. 특히 제2지(상악 지점) 와 제3지(하악 지점) 은 윗니, 아래턱, 어금니와 매우 인접해 있기 때..